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  據(jù)最新報(bào)道,目前我國剖宮產(chǎn)(剖腹產(chǎn))率接近50%,居“世界第一”。報(bào)道認(rèn)為,奪得這個“第一”醫(yī)院有不小的責(zé)任,“很多產(chǎn)科的醫(yī)生、護(hù)士利用信息不對稱,有意無意地誘導(dǎo)產(chǎn)婦選擇剖腹產(chǎn),放棄順產(chǎn)。”這當(dāng)然是由于利益的驅(qū)動,剖腹產(chǎn)的費(fèi)用遠(yuǎn)高于順產(chǎn)。但隨著優(yōu)生優(yōu)育知識的普及,很多準(zhǔn)媽媽都知道了自然分娩的好處,那么作為一個待產(chǎn)婦或家屬,對醫(yī)院告知的理由怎么分析呢?

  -理由一:頭胎是剖腹產(chǎn)

  專家觀點(diǎn):第一次是剖腹產(chǎn),并不是說以后再生孩子也一定要剖腹產(chǎn)

  假如第一胎剖腹產(chǎn)的原因是因胎位不正,羊水太濃稠,胎兒心跳不佳等因素,那第二胎自然產(chǎn)的成功概率可達(dá)80%~90%。如果第一胎選擇剖腹產(chǎn)是因?yàn)楣桥杼 a(chǎn)程遲滯,那第二胎自然產(chǎn)將有高達(dá)60%~70%的失敗率。第二胎是否采取剖腹產(chǎn)還與第一次剖腹產(chǎn)的手術(shù)方式有關(guān)。第一胎采取子宮橫切手術(shù),第二胎自然產(chǎn)發(fā)生子宮破裂的概率約為0.5%~4%;第一胎采取直切或倒T切法,第二胎子宮破裂的概率約為9%。

  總體上來看,有60%~80%嘗試剖腹產(chǎn)后陰道自然分娩的女性最終能夠順產(chǎn)。美國婦產(chǎn)科學(xué)會認(rèn)為:上次剖腹產(chǎn)指征已不存在;本次懷孕無頭盆不稱、無嚴(yán)重合并癥或并發(fā)癥等剖腹產(chǎn)指征;以前只做過一次剖腹產(chǎn)手術(shù),而且當(dāng)時子宮的切口是下段橫切口,那么就具備了嘗試自然產(chǎn)的基本條件。如果產(chǎn)婦做過一次以上的剖腹產(chǎn)手術(shù),或者子宮上段的切口是垂直切口(也稱“古典式剖腹產(chǎn)”)或T-形切口,那么自然分娩子宮破裂的危險(xiǎn)就會大大增加,不適合嘗試陰道分娩。

  -理由二:產(chǎn)婦乙肝表面抗原陽性

  專家觀點(diǎn):不同分娩方式對HBV母嬰傳播無影響

  傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為,乙肝表面抗原陽性的孕婦垂直傳播病毒給下一代,以產(chǎn)道自然分娩生產(chǎn)方式可能性最大。因此認(rèn)為剖腹產(chǎn)是預(yù)防母嬰產(chǎn)道傳播乙肝病毒的最好手段。近年國內(nèi)醫(yī)生對此進(jìn)行了專門研究,結(jié)果顯示,乙肝病毒攜帶者剖腹產(chǎn)與自然分娩新生兒乙肝病毒陽性率差異無顯著性。因此急性傳染期或重癥肝炎產(chǎn)婦以剖腹產(chǎn)為宜,慢性肝炎或輕型肝炎產(chǎn)婦可選擇陰道分娩,但要盡可能減少試產(chǎn)失敗的發(fā)生率。

  -理由三:胎兒“缺氧”

  專家觀點(diǎn):誤診缺氧錯選剖腹產(chǎn)

  胎兒宮內(nèi)缺氧醫(yī)學(xué)稱為胎兒宮內(nèi)窘迫癥,是妊娠后期和分娩期常見的并發(fā)癥,可危及胎兒健康和生命。隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)建立和監(jiān)測方法的逐漸普及,隱性胎窘迫兒的診斷明顯提高,但也可因醫(yī)生的診斷誤差而出現(xiàn)假陽性而行剖腹產(chǎn)手術(shù),這也是近年來剖宮產(chǎn)率升高的原因之一。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為,羊水糞染是胎兒缺氧的征象。近年來不少學(xué)者認(rèn)為單純羊水糞染不一定是胎兒缺氧的表現(xiàn),特別是在成熟胎兒。胎糞出現(xiàn)可能是臍帶受壓而致迷走神經(jīng)活力增強(qiáng)的結(jié)果。另有研究發(fā)現(xiàn),如今最常使用的胎心電子監(jiān)測異常與發(fā)生窒息率的相符性最低,僅為3.33%。近年來胎心監(jiān)護(hù)儀廣泛應(yīng)用于臨床,雖然挽救了許多高危兒,但也導(dǎo)致近年來剖宮產(chǎn)率的升高。胎心監(jiān)護(hù)假陽性率高。胎兒稍有低氧,就可以出現(xiàn)胎心率異常圖。但是,當(dāng)胎心監(jiān)護(hù)與羊水糞染、胎動異常、胎動胎心均異常相結(jié)合時,新生兒窒息率、胎窘相關(guān)因素的百分率明顯升高。

  因此診斷胎兒缺氧需要綜合分析,不可草下結(jié)論,避免對胎兒造成不必要的干預(yù),盲目過早行剖腹產(chǎn)手術(shù)。

  -理由四:胎兒臍繞頸

  專家觀點(diǎn):臍繞頸不是剖腹產(chǎn)的絕對指征

  在產(chǎn)科經(jīng)常遇到有些醫(yī)生因?yàn)锽超提示胎兒臍繞頸而要求產(chǎn)婦行剖腹產(chǎn)。有醫(yī)生坦言,臍繞頸如果不做剖腹產(chǎn),一旦嬰兒出現(xiàn)問題,難以向家屬交待。一般認(rèn)為臍繞頸與臍帶過長和胎動過頻有關(guān)。臍帶的血管呈螺旋狀,而且本身由膠質(zhì)包繞,有一定的彈性。臍帶繞頸對胎兒的影響與繞頸的周數(shù)、纏繞的松緊及臍帶的長短有關(guān)。發(fā)現(xiàn)臍繞頸后不一定都需要做剖宮產(chǎn),只要不影響胎心和胎頭下降,就可以經(jīng)陰道分娩。只有胎兒有明顯異常變化(如胎兒宮內(nèi)窘迫)時及產(chǎn)程中胎頭不下降時,才考慮剖宮產(chǎn)。有臍帶繞頸的孕婦住院后可通過做彩超觀察臍血阻力,觀察胎動,勤聽胎心,或進(jìn)行電子胎心監(jiān)護(hù)等措施,隨時了解宮內(nèi)情況,及時采取措施。大量臨床經(jīng)驗(yàn)證明,臍帶繞頸者只要有效臍帶大于30厘米,自然分娩仍是安全的。

  -理由五:羊水過少

  專家觀點(diǎn):單純羊水過少并非必須行剖腹產(chǎn)

  “羊水過少”是醫(yī)生推薦剖腹產(chǎn)的常見理由。妊娠晚期羊水量少于300毫升者,稱為羊水過少。單純羊水過少則是指排除過期妊娠,無合并癥及并發(fā)癥,胎心監(jiān)護(hù)及胎兒出生后綜合評分均正常者。因國內(nèi)曾對羊水過少的研究發(fā)現(xiàn),羊水過少的胎兒窘迫、新生兒窒息、羊水糞染的發(fā)生率明顯增高,由此許多學(xué)者認(rèn)為羊水過少是胎兒缺氧的早期表現(xiàn),提倡盡快行剖宮產(chǎn)。近年研究結(jié)果表明,單純羊水過少孕婦的胎兒并未真正存在宮內(nèi)缺氧,可加強(qiáng)產(chǎn)時監(jiān)護(hù),行陰道試產(chǎn)。另有226例羊水過少的研究也證明,單純羊水過少陰道分娩的圍生兒結(jié)局與羊水量正常者無顯著差異,不少國外研究也得出了類似結(jié)論。

  -理由六:胎位不正

  專家觀點(diǎn):大多數(shù)胎位不正能矯正

  通常狀況下胎兒都是頭朝下,直到頭位出世,這就是正常分娩。如果胎兒的其他部位在最下面,就稱為胎位不正。常見的胎位不正有兩種:臀位和橫位。胎位不正確實(shí)會造成難產(chǎn)。在妊娠7個月以前,胎位不正還有可能胎兒自動轉(zhuǎn)正,如果妊娠8個月,胎位仍未轉(zhuǎn)正,就需要采取措施矯正胎位。矯正胎位孕婦可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。常用方法有胸膝位糾正法、仰臥位糾正法、側(cè)俯位糾正法。婦科醫(yī)生在孕檢時一定要及時發(fā)現(xiàn)、糾正孕婦的胎位不正,決不能把胎位不正作為剖腹產(chǎn)的一種理由,直到臨產(chǎn)時才告知孕婦,這是缺乏職業(yè)道德的一種行為。

  -理由七:胎兒過大

  專家觀點(diǎn):不能單憑B超給出的“胎兒體重過大”就決定剖腹產(chǎn)

  產(chǎn)前利用超聲波預(yù)估胎兒體重,誤差為±15%,孕24周以前所測出的胎兒體重,誤差更大。有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生靠手摸有時也是非常準(zhǔn)的。因?yàn)锽超測胎兒體重是通過測量孩子胳膊腿的長短,腦袋的直徑這些指標(biāo),然后配合公式計(jì)算出來的。這個計(jì)算結(jié)果有時誤差可以非常大。因此,不能單憑B超給出的“胎兒體重過大”就決定剖腹產(chǎn),要在有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科醫(yī)生綜合產(chǎn)婦的其他相關(guān)條件如評估產(chǎn)婦骨盆大小及自然生產(chǎn)的可能性,也就是說胎兒體重過重未必會生不出來,但是要特別注意肩難產(chǎn)(胎頭已出,但肩膀卡住)。

  臨床一般定義胎兒在2500克到4000克之內(nèi)算是比較適中的體重,小于2500克比較小,大于4000克可以診斷為巨大兒,一般把巨大兒作為剖腹產(chǎn)指征。如果估計(jì)孩子在八斤以上,順產(chǎn)比較困難,但是這個也不是絕對的,如果骨盆條件夠大也是有順產(chǎn)條件的。

  -理由八:骨盆狹窄

  專家觀點(diǎn):骨盆狹窄種類多,并非都要剖腹產(chǎn)

  明顯頭盆不稱(絕對性骨盆狹窄)即骶恥外徑<16cm,骨盆入口前后徑<8.5cm者,足月活胎不能入盆,不能經(jīng)陰道分娩。應(yīng)在接近預(yù)產(chǎn)期或臨產(chǎn)后行剖腹產(chǎn)結(jié)束分娩;輕度頭盆不稱(相對性骨盆狹窄)即骶恥外徑16cm~18cm,骨盆入口前后徑8.5cm~9.5cm,足月活胎體重<3000克,胎心率正常,應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下試產(chǎn)。試產(chǎn)過程中若出現(xiàn)宮縮乏力,胎膜未破者可在宮口擴(kuò)張3cm時行人工破膜。若破膜后宮縮較強(qiáng),產(chǎn)程進(jìn)展順利,多數(shù)能經(jīng)陰道自然分娩。若試產(chǎn)2~4小時,胎頭仍遲遲不能入盆,或伴有胎兒窘迫征象,應(yīng)及時行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。若胎膜已破,為了減少感染,應(yīng)適當(dāng)縮短試產(chǎn)時間。

  -理由九:胎盤老化(胎盤鈣化)

  專家觀點(diǎn):B超下的胎盤老化不準(zhǔn)確

  “胎盤老化”是很不科學(xué)的提法。因?yàn)樘ケP和孩子一樣,有一個發(fā)生、成長、發(fā)育、成熟的過程,到了Ⅲ級很多人認(rèn)為老化了,其實(shí)從孕35周以后三級只能算是成熟,并不能說它是老化。胎盤功能的好壞需要根據(jù)很多的檢查來綜合評估。如果僅憑B超下的“胎盤老化”就要進(jìn)行剖腹產(chǎn),這是不科學(xué)的。因?yàn)锽超看鈣化不是絕對精確的,容易受很多因素影響,有假陽性。醫(yī)生通過B超判斷胎盤成熟度,主要通過胎盤上的鈣化點(diǎn)。不同的醫(yī)生,判斷誤差很大。那么,怎樣才能確診胎盤是否真的老化呢?除了做B超檢查看胎盤鈣化點(diǎn)(選有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生看,還要看得認(rèn)真仔細(xì))以外,還要看羊水多少,彩超看臍動脈血流速度是否正常,胎心監(jiān)測看胎動是否正常,尿檢查雌三醇和肌酐比值,查陰道壁上脫落細(xì)胞等等,必須綜合考量后確診。胎盤老化合并胎心監(jiān)測提示胎兒有缺氧的情況或者同時合并羊水過少,才能說明寶寶在宮內(nèi)的情況不佳了,提示胎兒可能宮內(nèi)窘迫,應(yīng)該盡快進(jìn)行剖腹產(chǎn)。

  -理由十:產(chǎn)婦年齡大

  專家觀點(diǎn):年齡大本身并不是剖腹產(chǎn)指征

  高齡產(chǎn)婦是指年齡在35周歲以上者。高齡產(chǎn)婦屬于高危妊娠之一,是因?yàn)殡S著年齡增大,機(jī)體的膠原蛋白減少了,在生殖系統(tǒng)膠原蛋白影響到子宮頸的堅(jiān)韌,所以現(xiàn)代醫(yī)生往往以“高齡產(chǎn)婦”作為一個手術(shù)的指征。但是并不是所有高齡產(chǎn)婦都需要剖腹產(chǎn),其實(shí)不少高齡產(chǎn)婦自然分娩也很順利。這個看個人情況,如孩子不大,產(chǎn)婦年齡剛剛到35歲,無妊高征等并發(fā)癥,分娩發(fā)生后宮縮良好,胎兒位置正常,其他各個方面都沒有剖腹產(chǎn)指征,就可以進(jìn)行陰道分娩試產(chǎn)。不過,要對產(chǎn)婦和胎兒的情況做經(jīng)常監(jiān)視,一旦預(yù)產(chǎn)期已過并發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫時,就應(yīng)立刻考慮手術(shù)。

  -理由十一:胎兒臀位

  專家觀點(diǎn):臀位并非都要做剖腹產(chǎn)

  臀位指分娩時胎兒的足或臀部先從陰道娩出,是異常胎位中最常見的一種。臀位可以分為三類。一是單臀位或腿直臀位,即胎兒的雙髖關(guān)節(jié)屈曲,雙膝關(guān)節(jié)伸直,只有臀為先露部分。這種情況發(fā)生比較多;二是完全臀位或混合臀位,即胎兒的髖關(guān)節(jié)及雙膝關(guān)節(jié)均為屈曲,先露部既有臀又有足。這種情況也比較多;三是足位,即先露部為一足或雙足。胎體中,頭圍比臀圍大,頭先露分娩時,可有充分的時間使胎頭塑形,以適應(yīng)骨盆的內(nèi)腔而娩出。當(dāng)胎頭一經(jīng)娩出,胎體其余部分也隨之迅速娩出。在單臀位和完全臀位時,先露部如已降至陰道口并外露時,子宮口多充分開全,這時,如使胎兒臀部和頭部按一定分娩機(jī)轉(zhuǎn)動(胎兒從在母親子宮里呈現(xiàn)漂浮的狀態(tài),到順利地從產(chǎn)道娩出,需要經(jīng)過多次的身體及頭部位置的調(diào)整,這種相關(guān)位置的調(diào)整,在生產(chǎn)學(xué)上就稱為分娩機(jī)轉(zhuǎn),依序可分為漂浮、固定與下降、頭屈曲、往內(nèi)回轉(zhuǎn)、伸展、往外回轉(zhuǎn)、前肩娩出、后肩娩出及全身娩出),可減少臀位的圍產(chǎn)兒死亡率。但在足先露時,即使在陰道口看到胎足時,子宮口也未必會充分開全,這時須堵臀,不使胎足脫出于陰道口之外,直至胎足和臀均已降至陰道口處,子宮口完全開大,才可按完全臀位分娩的方法全部娩出胎兒。所以,足位對分娩較為不利。但是,只要處理得當(dāng),也會順利分娩。

  那么,在什么情況下,臀位需做剖腹產(chǎn)呢?如果產(chǎn)婦骨盆狹窄;胎兒偏大、胎頭后出有困難;產(chǎn)婦有內(nèi)外科合并癥;有難產(chǎn)史;35歲以上高齡初產(chǎn)婦;宮縮力弱;產(chǎn)婦精神緊張等都需要做剖腹產(chǎn)。也就是說需要醫(yī)生在產(chǎn)前根據(jù)產(chǎn)道、母體、胎兒的各方面情況綜合考慮,再決定是否需要剖腹產(chǎn)。在分娩過程中,胎兒的狀態(tài)也非常重要。如果胎心不好,胎兒在宮內(nèi)窘迫,就須盡快做剖腹產(chǎn)。

  -理由十二:妊娠高血壓

  專家觀點(diǎn):妊娠高血壓陰道分娩也許更安全

  高血壓約見于10%的孕婦。有時候高血壓是唯一的異常,有時候同時伴隨著水腫和蛋白尿,稱為子癇前期或妊娠毒血癥。子癇前期是特別令人擔(dān)憂的,因?yàn)檫@可導(dǎo)致肝臟、腎臟和其他的器官的損害,甚至引起驚厥(子癇)。子癇前期的唯一“治愈”方法是分娩,并且為了保護(hù)母親的健康,即使早產(chǎn)也需分娩。建議進(jìn)行這樣的分娩——為了保護(hù)母親而以可能犧牲胎兒為代價(jià)——是產(chǎn)科醫(yī)生最困難的決定之一。血壓180mmHg/110mmHg、特別當(dāng)合并其他癥狀時,可能是需要進(jìn)行分娩的指征。對于即將足月妊娠的孕婦來說更是如此,因?yàn)榇藭r對于胎兒的風(fēng)險(xiǎn)可以忽略不計(jì)了。當(dāng)高血壓發(fā)生在妊娠早期,護(hù)理人員可以使用藥物、臥床休息、或其他的方法令分娩推遲,從而使胎兒能繼續(xù)發(fā)育。即便高血壓或子癇是分娩的指征,但是也不一定是剖腹產(chǎn)的指征。在高血壓的情況下,陰道分娩通常也是安全的,甚至是更好的。陰道分娩能避免手術(shù)分娩(剖腹產(chǎn))的風(fēng)險(xiǎn)。這些情況下,通常使用藥物引產(chǎn),諸如用催產(chǎn)素或前列腺素使宮頸柔軟、開始宮縮。當(dāng)引產(chǎn)時,需要剖腹產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)高于自發(fā)的分娩;即使在采取各種措施之后,宮頸仍然可能不夠舒張到允許胎兒通過。然而,更多情況下引產(chǎn)可以實(shí)現(xiàn)無并發(fā)癥的陰道分娩。在分娩時,無論陰道分娩或是剖腹產(chǎn)都可使用藥物降低血壓。此外,常使用硫酸鎂來降低驚厥的風(fēng)險(xiǎn)。

  -理由十三:妊娠期合并貧血

  專家觀點(diǎn):妊娠合并缺鐵性貧血宜選擇順產(chǎn)

  妊娠期合并貧血一般屬缺鐵性貧血,慢性再生障礙性貧血的病例比較少見,發(fā)病率約為分娩總數(shù)的0.029%~0.08%。即使是合并再生障礙性貧血,是否都需要進(jìn)行剖腹產(chǎn),近年來醫(yī)學(xué)界仍然存在爭論,目前尚無定論。妊娠期之所以合并缺鐵性貧血比較常見,是因?yàn)樵袐D對鐵的需要量明顯增加,整個孕期鐵的需要量包括胎兒生長發(fā)育需鐵350毫克,母體血容量增加需鐵650毫克,減去孕婦體內(nèi)積存鐵200毫克,所以孕期需要鐵800毫克,每天需鐵至少4毫克,而正常飲食每天僅能提供1毫克-1.5毫克,故易造成孕期貧血。但妊娠合并貧血并不需要剖宮產(chǎn),相反剖腹產(chǎn)增加產(chǎn)后出血,使貧血加重,因此應(yīng)盡可能選擇順產(chǎn),但在分娩過程中應(yīng)注意預(yù)防子宮收縮乏力、預(yù)防產(chǎn)后出血、預(yù)防產(chǎn)后感染,對妊娠期合并貧血另伴有剖腹產(chǎn)指征的產(chǎn)婦要將貧血糾正到符合手術(shù)要求的水平,包括產(chǎn)前、產(chǎn)中或產(chǎn)后輸血或成分輸血。單純的妊娠合并缺鐵性貧血絕對不是選擇剖腹產(chǎn)的指征。

  -理由十四:防止羊水栓塞

  專家觀點(diǎn):自然分娩和剖腹產(chǎn)都有可能發(fā)生羊水栓塞

  所謂“羊水栓塞”就是大量羊水進(jìn)入孕婦的血液中,造成栓塞現(xiàn)象,并大量消耗掉凝血因子,造成凝血功能障礙,使產(chǎn)婦發(fā)生休克及大出血,甚至死亡。由于這種情況幾乎無法事先預(yù)防或預(yù)知,使產(chǎn)婦的死亡率高達(dá)90%。目前認(rèn)為,自然分娩和剖腹產(chǎn)都有可能發(fā)生羊水栓塞。比較公認(rèn)引起羊水栓塞的三種情況是:一、子宮頸的血管在分娩時往往出現(xiàn)裂傷,在子宮過強(qiáng)收縮使胎膜被弄破時,羊水就會通過裂傷的血管進(jìn)入血液循環(huán),引起血液栓塞;二、孕媽媽破膜后,羊水可以進(jìn)入胎膜與子宮壁之間,到達(dá)胎膜的邊緣,當(dāng)子宮收縮過緊,羊水就會通過胎盤邊緣的血竇(很細(xì)小的血管網(wǎng)),進(jìn)入孕媽媽的血液循環(huán)內(nèi)而引起栓塞;三、在子宮發(fā)生破裂、胎盤早期剝離、前置胎盤及做剖宮產(chǎn)等情況下,羊水不慎由開放的血竇進(jìn)入血液循環(huán)。沒有證據(jù)證明,自然分娩羊水栓塞的發(fā)生率高于剖腹產(chǎn)。相反,部分學(xué)者認(rèn)為,剖宮產(chǎn)的女性,發(fā)生羊水栓塞和血栓栓塞的幾率更大一些。因?yàn)楹笳呤鞘中g(shù)生產(chǎn),生產(chǎn)之后惡露也不容易排泄出來。

  -理由十五:妊娠期合并子宮肌瘤

  專家觀點(diǎn):合并子宮肌瘤剖腹產(chǎn)得不償失

  一般來說孕期10周B超提示1.1×1.0的肌瘤屬于比較小的肌瘤,不用擔(dān)心。孕期女性雌激素分泌旺盛,因此有可能隨著孕周增大肌瘤也會增大一點(diǎn),但是之后隨著子宮的增大B超看不到肌瘤也是很正常的,不用過分關(guān)注。至于分娩方式的選擇,合并子宮肌瘤本身并不是剖腹產(chǎn)指征,但肌瘤長在影響到產(chǎn)道位置的時候,這種情況下可以選擇剖腹產(chǎn)。有的醫(yī)生和準(zhǔn)媽媽覺得有肌瘤在剖腹產(chǎn)的同時可以把肌瘤切了,一舉兩得。實(shí)際上目前專家不建議這樣做,這樣做得不償失。孕期肌瘤本身隨著子宮的增大而增大的,同樣在產(chǎn)后也會隨著子宮的縮小而縮小。有時候在早孕期很小的肌瘤在孕末期長得很大,但只要肌瘤不變形,不影響產(chǎn)道和胎兒的娩出,沒有必要為了去除肌瘤而做剖腹產(chǎn)。如果剖腹產(chǎn)同時剔除肌瘤,出血會比在非孕期專門手術(shù)去瘤出得多,懷孕時子宮里面的含血量很多,子宮肌瘤局部血液是非常豐富的,剔除的時候會出很多血,因此得不償失。子宮肌瘤分為漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤。切除前兩種肌瘤,對子宮影響不大。但剖腹產(chǎn)要將子宮切開,對子宮的整體損害很大,剖腹生產(chǎn)時切肌瘤易產(chǎn)生大出血。

責(zé)任編輯:文靜

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