懷上了寶寶，對(duì)于女性而言，就面臨著人生中一個(gè)重大的角色轉(zhuǎn)換——從為人妻“升級(jí)”到了為人母。在懷孕和分娩這一個(gè)重要階段，女性不僅面臨著身體形象的改變、潛意識(shí)的內(nèi)在沖突以及初為人母所需的情緒調(diào)整，還會(huì)面臨社會(huì)角色變化、家庭關(guān)系改變、經(jīng)濟(jì)來源需求等。因此，一些準(zhǔn)媽媽就會(huì)陷入一種壓力情境中，容易出現(xiàn)憂郁、煩悶、親子關(guān)系緊張，甚至惱怒等表現(xiàn)。專家提醒，面對(duì)可愛的寶寶，年輕的媽媽們要及時(shí)調(diào)整情緒，可千萬別做個(gè)“憂郁”的媽媽。
心理、生理的改變導(dǎo)致“抑郁”
“孕產(chǎn)婦在經(jīng)歷懷孕、分娩、產(chǎn)褥期及哺乳、照料嬰兒等一系列過程中會(huì)產(chǎn)生各種心理、生理的改變，一旦某些改變的程度和性質(zhì)超越了正常的界限，則會(huì)成為病理性的改變。最常見的就是‘產(chǎn)后抑郁癥’?！碧K州大學(xué)附二院神經(jīng)心理科副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士程豐，既是一個(gè)神經(jīng)內(nèi)科專家，也是一個(gè)精神分析、家庭治療取向心理治療師。程豐介紹說，目前一般認(rèn)為產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率在3.5%~33%之間。而我國(guó)近10年的研究結(jié)果表明，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率在15%~30%之間。產(chǎn)后抑郁癥通常在2~4周內(nèi)發(fā)病，可在3~6個(gè)月自行恢復(fù)，但也可持續(xù)1~2年，如再次妊娠則有20%~30%的復(fù)發(fā)率。
在多年的門診中，程豐就接觸到了一些患有產(chǎn)后抑郁癥的媽媽?！坝幸粋€(gè)媽媽，剛生下寶寶十天，就被家人帶著來看病。”程豐說，這個(gè)媽媽在生下兒子兩天后，就開始感覺情緒差、沮喪、常為一點(diǎn)兒小事惱怒。有時(shí)候幾天不言不語、不吃不喝；失眠，但又昏昏欲睡，常常一個(gè)人坐著發(fā)呆，不愿見人，不愿和家人說話。更嚴(yán)重的是，這個(gè)媽媽看到兒子就心煩，不愿意喂奶、換尿布；但是一會(huì)兒又覺得對(duì)孩子和家人很愧疚，自責(zé)、絕望，甚至想自殺，覺得生活已經(jīng)沒有希望，沒有意思?！凹胰瞬恢?，原本應(yīng)該充滿喜悅的家庭陷入了困境。還是月嫂有一些經(jīng)驗(yàn)，告訴大家，她可能得了產(chǎn)后抑郁癥，這才帶著來看醫(yī)生的?！?/p>
“抑郁”媽媽的幾種表現(xiàn)
怎樣來判斷媽媽是否患上了“產(chǎn)后抑郁癥”？程豐說，年輕的媽媽們?nèi)绻幸韵碌囊恍┌Y狀，并持續(xù)2周以上，就該找心理醫(yī)生、精神科醫(yī)生談?wù)劻??？纯词欠駥儆凇爱a(chǎn)后抑郁癥”，是否需要去接受正規(guī)藥物治療或心理治療。
首先一個(gè)癥狀就是情緒低落。媽媽們常感到心情壓抑、沮喪、情緒淡漠，行為表現(xiàn)為孤獨(dú)、害羞、不愿見人或傷心、流淚，甚至焦慮、恐懼、易怒。其次，她們幾乎對(duì)所有事物失去興趣，感覺到生活無趣無味。整天感覺沮喪、傷心，或“空蕩蕩的”，而且每天如此。第三，媽媽們難以集中精力，會(huì)感覺到過度或從不間斷的疲勞，極端易怒或煩躁，或一直會(huì)哭泣。第四，睡眠不佳或嚴(yán)重失眠，而白天卻昏昏欲睡。有的人會(huì)食欲大增或大減，總是想要吃東西或根本不想吃東西，體重增減變化較大。還有的人會(huì)思想不能集中，語言表達(dá)紊亂，缺乏邏輯性和綜合判斷能力。常常有明顯的自卑感，不應(yīng)該的內(nèi)疚感，常常不由自主地過度自責(zé)，對(duì)任何事都缺乏自信。覺得自己沒有用，沒有希望。嚴(yán)重的，有反復(fù)自殺的意念或企圖。
此外，有些媽媽會(huì)在事先毫無預(yù)警的情況下突然發(fā)生驚恐，并伴有心悸、頭重腳輕或頭昏、掌心出汗、氣短，感覺就像心臟病發(fā)作或暈倒的癥狀。還有一些媽媽會(huì)經(jīng)常性地為自己或?qū)殞毜慕】祿?dān)憂，或者經(jīng)常感覺有些可怕的事情將要發(fā)生。“這些都是產(chǎn)后抑郁癥的表現(xiàn)癥狀，另外，還可能伴有一些軀體癥狀，如頭昏頭痛、惡心、胃部灼燒、便秘、呼吸心率加快、泌乳減少、容易掉發(fā)等?！背特S說，如果發(fā)現(xiàn)自己符合上述的情況，請(qǐng)不要猶豫，立即就診。運(yùn)用適當(dāng)?shù)男睦碇委熀涂挂钟羲幬镏委?，可獲得意想不到的效果。
程豐說，也有些媽媽在懷孕的時(shí)候就有上述的一些癥狀。妊娠早期和晚期，孕婦體內(nèi)的內(nèi)分泌系統(tǒng)處于動(dòng)蕩變化。如果她的性格比較內(nèi)向、敏感、固執(zhí)、多疑，更易出現(xiàn)情緒上的較大起伏。既往或家族中有精神病史，或家族中有妊娠期精神障礙者易發(fā)本病。“我曾遇到過一位即將到達(dá)預(yù)產(chǎn)期的準(zhǔn)媽媽坐立不安、易激惹、否認(rèn)自己已經(jīng)懷孕，不肯去婦產(chǎn)科產(chǎn)檢的情況，在及時(shí)的藥物干預(yù)下，數(shù)日后她順利地產(chǎn)下了健康的孩子，分娩后立即停藥，癥狀也未再出現(xiàn)?！?/p>
早期識(shí)別和干預(yù)讓母子都健康
程豐分析說，產(chǎn)婦患產(chǎn)后抑郁癥后，會(huì)出現(xiàn)多種心理和軀體的不適，“自身難?！?，更不要說照顧剛出生的小寶寶了。
一般的，患上“產(chǎn)后抑郁癥”的媽媽常常不愿抱嬰兒或不能正常地給嬰兒喂食。平日里不會(huì)經(jīng)常觀察和注意嬰兒的反應(yīng)。即便是嬰兒哭了，也不能喚起母親的注意。由于母親的不正常撫摸，嬰兒有時(shí)變得難以管理。母親與嬰兒相處不融洽；厭惡孩子或害怕接觸孩子，甚至出現(xiàn)一些妄想，怕自己傷害到孩子。由于母嬰關(guān)系不能正常建立，嬰兒的心理發(fā)育也會(huì)受到影響。
據(jù)了解，母親患產(chǎn)后抑郁癥的嬰兒在出生后頭3個(gè)月容易出現(xiàn)行為困難，情緒緊張，較少滿足，易疲憊，動(dòng)作發(fā)展不良的問題，而且增加罹患多動(dòng)癥的風(fēng)險(xiǎn)。此外，嬰兒在6個(gè)月時(shí)，還容易出現(xiàn)體重不足和身高不足的問題。程豐說，母親產(chǎn)后抑郁癥的嚴(yán)重程度與嬰兒的不良精神和運(yùn)動(dòng)發(fā)展障礙是呈正比的。在產(chǎn)后第一年有抑郁癥的母親，她的孩子的認(rèn)知與情感發(fā)育水平均顯著低于健康女性所生的孩子，并常常表現(xiàn)為膽小懦弱、過分敏感、易焦慮、性格孤僻、人際交往能力較差、社會(huì)適應(yīng)性不強(qiáng)。
程豐表示，產(chǎn)后抑郁癥的原因既有性激素水平變化的生物學(xué)因素，又有心理、社會(huì)應(yīng)激因素，不僅關(guān)系到患者的自身安全問題，還增加了嬰兒安全問題，因此加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的認(rèn)識(shí)和防范是非常重要的，這也已經(jīng)成為一個(gè)重要的公共問題?！叭绻茉缙谧R(shí)別、早期正確干預(yù)，并得到家庭的積極支持，小寶寶們就能在身心愉悅的媽媽懷抱里快樂健康地成長(zhǎng)了?！?/p>
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