我有一位姐妹，生完孩子半個月家里突遭變故，出現(xiàn)明顯的產(chǎn)后抑郁癥狀，可能需要服用抗抑郁的藥物進行治療。她的奶水也還充足，但擔(dān)心服用了抗抑郁藥會影響到小寶寶。請教專家，像她這種情況，如果服用了抗抑郁藥還該不該繼續(xù)哺乳？盧小姐
解答：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科孫曉峰副教授
目前產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率有逐漸增高的趨勢，據(jù)統(tǒng)計我國近10年產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率在15%~30%之間。
一旦發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥，不僅影響產(chǎn)婦自身的健康，還會給孩子的精神和身體發(fā)育造成很大的損害。
在來信中，你提到你的朋友需服藥治療，不知是你們自己的判斷還是有專業(yè)醫(yī)生的建議？一般在臨床上，針對產(chǎn)后抑郁癥的治療，首先應(yīng)探詢和消除可能引起患者抑郁的不利因素，有的放矢地進行精神與心理治療，爭取不藥而愈。
有研究表明，大多數(shù)輕、中度患者可通過積極有效的精神與心理治療而得以緩解。只有重癥患者必須輔以抗抑郁藥才會取得顯著效果。也就是說，治療的原則是可不用藥別隨便用，當(dāng)然該用藥時也應(yīng)“及時出手”，否則可能加劇患者的抑郁癥狀，更有從產(chǎn)后抑郁癥向產(chǎn)后精神病遷延的風(fēng)險。
而對于確實需要服用抗抑郁藥物進行治療的產(chǎn)后女性，考慮到在產(chǎn)后哺乳期需要給孩子喂奶的特殊情況，在藥物選用上要盡量慎重，以最大程度地降低藥物通過乳汁對嬰兒產(chǎn)生不良影響的風(fēng)險。
目前，用于臨床的抗抑郁藥主要包括三環(huán)類抗抑郁藥、單胺氧化酶類抗抑郁藥和選擇性5-HT再攝取抑制劑。
有報道認(rèn)為，三環(huán)類抗抑郁藥、單胺氧化酶類抗抑郁藥通過乳汁的量相對較大，副作用多，可引起嬰兒嘔吐、腹瀉、喂養(yǎng)困難、體重減輕、呼吸困難及發(fā)育遲緩等一系列不良反應(yīng)，所以，這兩類抗抑郁藥不作為醫(yī)治產(chǎn)后抑郁癥的首選藥物。而選擇性5-HT再攝取抑制劑若小劑量服用對嬰兒的影響相對較小、較安全。
因此，有觀點認(rèn)為，產(chǎn)后抑郁的哺乳期女性在合理用藥的前提下，繼續(xù)給孩子哺乳，對寶寶的益處可能大于藥物本身可能帶來的不良反應(yīng)。但確實需要服藥的話，也應(yīng)找專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格控制好攝入劑量，千萬不要自己盲目服用。(文字整理/記者翁淑賢通訊員方寧、張秋霞)
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