早產(chǎn)兒、低體重兒
早產(chǎn)兒非?？蓯?ài)。雖然他那嬌弱的小身軀令人同情，可那雙亮晶晶的眼睛又會(huì)讓人覺(jué)得這個(gè)小生命是如此神奇而美好。
可是，早產(chǎn)兒的媽媽往往會(huì)擔(dān)心照顧不好自己的寶寶。比如說(shuō)，在早產(chǎn)兒出院的時(shí)候，護(hù)士會(huì)教媽媽如何給寶寶洗澡?？稍趯?shí)際操作時(shí)，如果媽媽用力稍微小了，寶寶就會(huì)滑到水里，而如果抓得太緊，寶寶又會(huì)嚇得全身亂動(dòng)。
醫(yī)學(xué)上將10個(gè)月的妊娠期計(jì)為40周，稱(chēng)37足周以前出生的嬰兒為早產(chǎn)兒。以前，由于醫(yī)療水平不夠發(fā)達(dá)，大部分10個(gè)足月以前出生的嬰兒都處于危險(xiǎn)狀態(tài)。而近20年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，人們已經(jīng)不太擔(dān)心那些在35周以后出生的早產(chǎn)兒了。也就是說(shuō)，以前讓人們擔(dān)心的“不足月的寶寶”如果在現(xiàn)在出生，大多能夠存活并正常發(fā)育。當(dāng)然，如果寶寶的呼吸系統(tǒng)或腦部存在特殊的疾病，就另當(dāng)別論了。
被診斷為低體重兒的嬰兒和早產(chǎn)兒是有區(qū)別的。低體重兒是指出生時(shí)體重過(guò)低、體重與胎齡不相符的嬰兒。妊娠40周、出生體重低于2.5千克，妊娠38周、出生體重低于2.25千克，妊娠36周、出生體重低于1.75千克的低體重兒和早產(chǎn)兒一樣，都有發(fā)育遲緩的危險(xiǎn)。
一個(gè)妊娠36周、出生體重為1.8千克的寶寶在5個(gè)月大的時(shí)候被父母帶到了我們的檢查室。跟出生時(shí)比起來(lái)，寶寶的體重增加了不少，而且他很聰敏、不認(rèn)生。雖然目前他還不會(huì)自己翻身，但畢竟早出生了1個(gè)月，現(xiàn)在也就算4個(gè)月大，所以還可以再觀察1個(gè)月左右。
我把玩具放在寶寶的胸膛上，對(duì)此他的反應(yīng)很強(qiáng)烈。他睜大眼睛、張大嘴巴，手指也伸直了，但他的手臂只會(huì)亂動(dòng)，而無(wú)法伸向玩具。接著，我給寶寶翻了個(gè)身，結(jié)果不出所料，他因?yàn)闊o(wú)法支撐起上半身，又不愿意趴著，開(kāi)始鬧脾氣了。
對(duì)未滿12個(gè)月、沒(méi)有健康問(wèn)題的寶寶來(lái)說(shuō)，最大的問(wèn)題就是背部肌肉僵硬。那些5個(gè)月大時(shí)來(lái)接受檢查的早產(chǎn)兒雖然體重增加了不少，但身體像一段木頭一樣，只要將他豎著放下，他就能站立住?？吹綄殞毮苷玖ⅲ瑡寢屚鸵詾閷殞氉呗窌?huì)比較早，可實(shí)際上寶寶連翻身都還不會(huì)呢。就算把玩具放在寶寶的胸膛上，他的手臂也會(huì)因?yàn)楸巢考∪饨┯捕鵁o(wú)法向前伸，根本抓不住玩具。
足月的寶寶出生的時(shí)候身體是蜷縮的，與此相反，早產(chǎn)兒出生時(shí)身體便已經(jīng)伸展開(kāi)了。在住院期間，寶寶需要躺著接受各種各樣的治療，出院回到家，小心謹(jǐn)慎的媽媽也只會(huì)讓寶寶平躺著。這樣下去，寶寶的背部肌肉只受到使之僵硬的刺激，于是5個(gè)月左右的時(shí)候，他的身體就會(huì)像木塊一樣僵硬。
很多時(shí)候，我們并不能確定早產(chǎn)的原因，而媽媽們總是傾向于在自己身上找原因，覺(jué)得是自己在懷孕期間沒(méi)有為寶寶提供足夠的營(yíng)養(yǎng)或者沒(méi)有做好胎教。由于有這種自責(zé)心理，媽媽會(huì)想方設(shè)法地補(bǔ)償寶寶，只要寶寶看上去稍有不舒服或感覺(jué)吃力，媽媽就會(huì)讓寶寶保持舒服的姿勢(shì)，這樣寶寶就會(huì)一直平躺著，沒(méi)有趴著的機(jī)會(huì)。
有時(shí)我會(huì)見(jiàn)到脾氣特別大的早產(chǎn)兒。如果是面對(duì)足月出生的寶寶，父母還能比較理性地制止寶寶發(fā)脾氣的行為，但面對(duì)柔弱的早產(chǎn)兒，父母想要狠下心來(lái)就不那么容易了。媽媽一聽(tīng)到早產(chǎn)兒寶寶的哭聲，馬上就會(huì)把他抱起來(lái)，而且抱早產(chǎn)兒也相對(duì)比較輕松，因此很多早產(chǎn)兒都是被抱著養(yǎng)到5個(gè)月大的。和足月寶寶的媽媽相比，早產(chǎn)兒的媽媽對(duì)寶寶的態(tài)度更加小心謹(jǐn)慎，講故事或哄逗也比較少，因此寶寶接受的刺激也相對(duì)地少了很多。
早產(chǎn)兒和低體重兒很容易出現(xiàn)發(fā)育遲緩，因此，從住院期間開(kāi)始，父母就要通過(guò)適當(dāng)?shù)拇碳p少會(huì)導(dǎo)致寶寶發(fā)育遲緩的因素。如果父母的態(tài)度過(guò)分謹(jǐn)慎，將不能充分給予寶寶必要的刺激，所以在給予寶寶溫和的聽(tīng)覺(jué)刺激的同時(shí)，父母也要周期性地給予寶寶全新的視覺(jué)刺激，并利用寶寶醒著的時(shí)間讓他趴著，這樣才能促進(jìn)寶寶的運(yùn)動(dòng)發(fā)育。
有發(fā)育遲緩危險(xiǎn)的寶寶
低體重兒妊娠40周、出生體重低于2.5千克的寶寶，尤其是體重低于1.5千克的寶寶，在媽媽肚子里就沒(méi)能好好發(fā)育，因此有發(fā)育遲緩的危險(xiǎn)。
早產(chǎn)兒尤其是不滿35周出生的早產(chǎn)兒，有發(fā)育遲緩的危險(xiǎn)。
肌張力低的寶寶寶寶被抱著時(shí)，如果身體是松弛、向下沉的，寶寶抬頭就會(huì)比較晚，運(yùn)動(dòng)發(fā)育也會(huì)遲緩。
溫順的寶寶性格溫順的寶寶不善于表達(dá)自己的欲望和不滿，因此容易被父母忽略。
睡眠時(shí)間長(zhǎng)的寶寶如果寶寶長(zhǎng)時(shí)間處于較深的睡眠狀態(tài)，其大腦的活動(dòng)時(shí)間將會(huì)減少，因此容易出現(xiàn)腦部發(fā)育遲緩。
POINT 5如何照顧早產(chǎn)兒、低體重兒？
住院期間媽媽要經(jīng)?？赐崦殞?，多對(duì)寶寶說(shuō)話，將媽媽和家人對(duì)寶寶的擔(dān)心與期待講給他聽(tīng)，并叮囑他快點(diǎn)兒好起來(lái)。讓寶寶聽(tīng)柔和的搖鈴聲，盡量與他對(duì)視。
如果寶寶在保溫箱里，媽媽要用被子將他裹好再抱出來(lái)，并稍微用力地把他抱在懷里。媽媽抱著寶寶搖晃可以刺激他的平衡器官，唱歌給他聽(tīng)會(huì)更好。
20世紀(jì)90年代以來(lái)，媽媽的前胸緊貼寶寶前胸的“袋鼠療法”被廣泛應(yīng)用。“袋鼠療法”能讓寶寶感覺(jué)到媽媽心跳和呼吸時(shí)胸廓的擴(kuò)張和收縮，這對(duì)增加早產(chǎn)兒和低體重兒的體重有良好的效果。
媽媽可以把寶寶從保溫箱抱到搖籃里，讓他受到搖晃的刺激。每天做3次，一次15分鐘。
把寶寶抱到保溫箱外喂奶的時(shí)候，媽媽可以坐在搖椅上喂寶寶，讓他受到搖晃的刺激。
出院回家之后，只要寶寶醒著，就盡量讓他趴著，并偶爾讓他側(cè)躺。
喂母乳或牛奶的時(shí)候，媽媽一定要看著寶寶的眼睛。
在寶寶心情好的時(shí)候幫助他活動(dòng)身體。媽媽可以試著彎曲寶寶的身體，使他的小腳與小臉接觸，每天做3次。