[導(dǎo)讀]新爸爸新媽媽最關(guān)注BB的“第一次”，第一聲啼哭，第一次叫媽媽，第一次展開笑靨……然而，新手爸媽們要注意：如果BB的第一次便便不在24小時(shí)之內(nèi)排出，一定要體檢找原因。
正常新生兒會(huì)在呱呱墜地后的24小時(shí)內(nèi)排出人生第一次便便——胎便，并在2~3天內(nèi)會(huì)排盡。如果寶寶超過24小時(shí)才排便或只排少量便便，這意味著有腸道方面的異常狀況，就如下面的小病號(hào)杭杭一樣。
經(jīng)典個(gè)案
光吃不拉，肚子越來越脹
小患者杭杭十個(gè)月大了，小小年紀(jì)卻患上了便秘。杭杭媽說道，這孩子剛出生時(shí)就這樣一喝奶就嘔吐，連續(xù)三天不排便，肚子也越來越脹。像貔貅一樣光吃不拉，長期依靠開塞露排便。當(dāng)?shù)?ldquo;赤腳醫(yī)師”建議家長換種奶粉，還給孩子開了開塞露，這倒是能解決一次問題，可奶粉也換了，可杭杭還會(huì)故態(tài)復(fù)萌，如此反復(fù)，杭杭媽這才決定上廣州大醫(yī)院做檢查。
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院小兒外科主任鄧小耿副教授說，如果你的孩子像杭杭這樣，就要懷疑是否患上了先天性巨結(jié)腸了，這是一種消化道發(fā)育畸形，可引起孩子的便秘以及腹脹。但臨床上，不少家長以為這是腸胃功能差或者奶粉不好而忽視治療。
發(fā)病特征
24小時(shí)不排胎便
嬰幼兒便秘家長最常想到的原因便是“喝奶粉上火了”、“腸胃功能不好”等等，于是給孩子換奶粉、調(diào)整飲食，自己先忙活一通。其實(shí)，要確診干嘛不看醫(yī)生？鄧小耿介紹道，嬰幼兒便秘有多種原因，如胃腸道功能紊亂、結(jié)腸冗長等等。先天性巨結(jié)腸也能引起便秘，并有它的發(fā)病規(guī)律，家長們可以分辨。
鄧小耿從患者的問診中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)小患者會(huì)出現(xiàn)胎便排出延遲的現(xiàn)象，即出生后超過24小時(shí)才排便。這可以作為該疾病的一個(gè)標(biāo)志，但也并不絕對，有的小病號(hào)沒有這種現(xiàn)象。這是因?yàn)椋l(fā)病的腸管處于痙攣狹窄狀態(tài)，胎便不能通過，所以24~48小時(shí)內(nèi)排不出便便或只有少量，必須用肥皂?xiàng)l、灌腸等方法處理才有較多便便排出。
疾病再發(fā)展下去，除便秘外，新生兒出生2~6天內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)嘔吐問題了，孩子的嘔吐物含有膽汁或糞便樣液體，家長能見孩子肚子脹大，甚至膨脹到肚皮發(fā)亮的程度。跟上文的小患者杭杭一樣，用一些輔助方法通便后，便排出來了，孩子癥狀便緩解了，但數(shù)日后便秘、腹脹、嘔吐又會(huì)出現(xiàn)。
腹部摸出極大糞塊
此外，鄧小耿還教給家長們一個(gè)小竅門：家長懷疑孩子為先天性巨結(jié)腸，可以摸摸孩子的左下腹，如果能摸到巨大的糞塊則代表有問題。醫(yī)生用手指做肛門檢查時(shí)，也會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子的肛門特別緊，直腸內(nèi)雖不含糞塊，但手指抽出時(shí)會(huì)有大量氣體及糞便噴出。
當(dāng)然，最佳的確診方法自然是醫(yī)學(xué)診斷，采取放射線鋇劑灌腸攝影是可以確診的方法，建議上述疑似病患及時(shí)檢查。
治療方式
6個(gè)月可手術(shù)根治
如何治療是家長最關(guān)注的，鄧小耿說，孩子的便秘在沒有被確診前，家長可以用手指、肥皂?xiàng)l、開塞露等刺激寶寶的肛門，促進(jìn)排便。這種處理方法同樣適合輕癥患者。但是，手術(shù)才是根治巨結(jié)腸的方法。
目前，醫(yī)學(xué)上根治性手術(shù)的方式是徹底切除病變處狹窄的腸段。過去觀點(diǎn)認(rèn)為，適合做巨結(jié)腸根治手術(shù)的年齡是1~2歲，但現(xiàn)在的醫(yī)療水平可以提前到6個(gè)月齡甚至更早。
家長盡可放心，因?yàn)檫@是一種創(chuàng)傷小、出血少、患兒恢復(fù)快的手術(shù)，還是早帶孩子處理為好，不然如果病癥反復(fù)發(fā)作，患兒出現(xiàn)體重不增、營養(yǎng)不良、腸穿孔、小腸結(jié)腸炎等并發(fā)癥。
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