志玲(化名)的整個孕期都比較順利，懷孕34周后，在老公的陪伴下，去做產(chǎn)前B超檢查，結(jié)果顯示“臍帶繞頸兩周”。出現(xiàn)這種意外，志玲很是擔(dān)心，“聽別人說，臍帶繞頸會對胎兒有影響，如果臍帶纏得過緊，會造成孩子缺氧，本來是打算順產(chǎn)的，可現(xiàn)在看來只能剖宮產(chǎn)了。”志玲說。
胎兒臍帶繞頸就必須剖宮產(chǎn)嗎？(圖片來源：東方IC)
“幾乎所有聽到胎兒臍帶繞頸的產(chǎn)婦都會想到要剖宮產(chǎn)，這種想法應(yīng)該糾正。”鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師李小姝說。
20%~25%的胎兒會臍繞頸
胎兒臍帶繞頸是中晚期妊娠中常見的情況，發(fā)生率為20%~25%，大多數(shù)是繞頸一圈，少數(shù)繞頸兩圈，三圈以上的很少見，一般與臍帶過長、羊水過多和胎動太頻繁有關(guān)。
隨著胎兒的成長，胎兒在母體內(nèi)并不老實，有的胎兒活動幅度較大，臍帶纏繞住頸部、軀干或手腳的情況時有發(fā)生。“有時候，纏繞住的臍帶可能會在母親臨產(chǎn)前松解開；有時候，起先沒有被臍帶纏繞的胎兒，也可能在最后幾周發(fā)生纏繞現(xiàn)象。像志玲這種情況在臨床上很常見。”鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師李炳琪說，由于臍帶富有彈性，孩子生長的同時臍帶也在長，臍帶繞頸后，只要不過分拉扯臍帶，不會影響臍帶的血流，更不會危及胎兒。
“臍帶繞頸并不是剖宮產(chǎn)的指征，很多孕婦一查出是臍帶繞頸，就緊張得不行，覺得必須剖宮產(chǎn)，其實這種想法不對，臨床上70%~80%的臍帶繞頸孕婦都是可以順產(chǎn)的，只有極少數(shù)需要剖宮產(chǎn)，而這極少數(shù)中需要剖宮產(chǎn)的也不是由于臍帶繞頸引起的，多數(shù)是由于骨盆情況、胎位不正才剖的。”李小姝說。
查臍繞頸情況，做彩超很有必要
一般的B超檢查只能查出來胎兒有沒有臍帶繞頸，但是情況好不好判斷不出來。而彩超檢查不僅可以查出是不是臍帶繞頸，還可以看到羊水情況，可以測出臍帶纏繞得緊不緊，有沒有影響胎兒血流，血流速度好不好。“以前的技術(shù)、設(shè)備不成熟，一般只有在懷孕晚期才能查出有沒有臍帶繞頸，而現(xiàn)在孕中期就可以檢查到，通過彩超就能判斷出孩子的情況好壞。”李小姝說。
胎兒臍帶繞頸就必須剖宮產(chǎn)嗎？(圖片來源：東方IC)
平時數(shù)胎動，必要時做胎心監(jiān)測
當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎兒有臍帶繞頸現(xiàn)象，孕媽媽不要過分緊張，特別是孕中期，只要胎兒繼續(xù)在活動，說不定纏繞的臍帶就會自行解開。針對臍帶繞頸，最好的辦法是定期做檢查，聽醫(yī)生的建議，必要時才考慮剖宮產(chǎn)。
“像志玲這種情況，孩子胎動正常，胎心也很好，根本不需要剖宮產(chǎn)。”李小姝說。胎兒臍帶繞頸的孕媽媽平時自己要學(xué)會數(shù)胎動，每天早、中、晚各計數(shù)1小時內(nèi)的胎動次數(shù)，3次胎動數(shù)相加乘以4，就是12小時的胎動次數(shù)，胎兒在12小時內(nèi)胎動應(yīng)該大于30次，如果胎動少于10次，就應(yīng)該到醫(yī)院檢查。“如果覺得數(shù)胎動的方法很麻煩，孕婦自己可以找孩子胎動的規(guī)律，就是用前一天的胎動與當(dāng)天比較，如果時間、次數(shù)差不多，那就沒事。”李小姝說，如果突然發(fā)生劇烈的、頻繁的胎動，首先要排除外在環(huán)境對胎兒的影響，比如在噪音較大的場所、唱歌、夫妻吵架等，這些都可能引起胎兒躁動，如果出現(xiàn)躁動，就要趕緊到醫(yī)院檢查。另外，胎兒臍帶繞頸的孕媽媽要定期做產(chǎn)前檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)羊水過多或過少、胎位不正等異常情況，也可以通過電子胎心監(jiān)測和超聲檢查等方法，判斷臍帶的情況。
胎兒臍繞頸，試產(chǎn)不順再剖不晚
如果孩子胎動正常、胎心沒有異常，在醫(yī)生的指導(dǎo)下可以進(jìn)行試產(chǎn)，“在試產(chǎn)過程中，醫(yī)生、助產(chǎn)士都會密切注意孕媽媽和胎兒的變化，全程實施胎心監(jiān)護(hù)，監(jiān)測胎兒心率，觀察胎心的變化，判斷胎兒有無早期缺氧，而一旦胎頭下降，孩子進(jìn)入產(chǎn)道，我們會在最短的時間內(nèi)幫助孕婦終止妊娠，不會有什么風(fēng)險。”李炳琪說。如果在試產(chǎn)的過程中，產(chǎn)程過慢(試產(chǎn)時間一般是5~10分鐘)，如果胎頭還沒有下降或是孩子出現(xiàn)躁動、臍帶過緊、胎位不正、胎心異常的情況，醫(yī)生會采取措施，比如吸氧、糾正胎位等，“如果孩子已經(jīng)足月，孩子的發(fā)育情況也很好，我們會考慮采用剖宮產(chǎn)提前終止妊娠。”李炳琪說。
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