1、出生不久,尚未開奶
剛生下不久,還未開奶就開始嘔吐,吐出物象泡沫樣或含少許咖啡樣物,全身情況尚好,胎糞排出正常,無(wú)腹脹,這是由于分娩時(shí)產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)或窒息者,可能因吞入過(guò)多羊水引起,待羊水吐盡后,嘔吐自然停止。少數(shù)嘔吐嚴(yán)重者需用導(dǎo)管抽出胃內(nèi)容物,并用生理鹽水洗胃,癥狀便可緩解。
2、出生不久,剛開奶后
出生不久,或剛開奶,一吃即嘔吐,無(wú)胎糞排出或排出量極少時(shí),常常有可能為胎糞粘稠引起梗阻,或消化道畸形所致原腸梗阻。由胎糞粘稠引起的,灌腸后大便通暢即解除。消化道畸形可有食道閉鎖、十二指腸閉鎖、腸旋轉(zhuǎn)不良、無(wú)肛門等情況,對(duì)這類畸形的患兒,應(yīng)聽取醫(yī)生的意見制定治療方案。
3、出生1-2周
出生1—2周后發(fā)生嘔吐,全身情況很好的,常常因喂養(yǎng)不當(dāng)引起。寶寶食量已增加,而母乳不足或牛奶過(guò)稀時(shí),寶寶饑餓,吸奶時(shí)咽下大量空氣,或人工喂養(yǎng)時(shí)奶頭開孔過(guò)小、過(guò)大,都可以讓寶寶吞入空氣,當(dāng)咽入的大量空氣從胃內(nèi)排出時(shí)便發(fā)生嘔吐。
此外,牛奶過(guò)熱、過(guò)冷、量過(guò)多或吸奶后翻動(dòng)寶寶等也會(huì)引起嘔吐,有時(shí)嘔吐可呈噴射狀。只要注意喂養(yǎng)方法,吸奶后豎抱起寶寶輕拍背部,待打嗝后再半臥,就不會(huì)發(fā)生嘔吐。
由于賁門松弛引起的嘔吐,吸奶將寶寶豎抱,稍大一點(diǎn)后,牛奶中加些奶糕,使奶液變稠厚些,能減少嘔吐,隨著日齡增長(zhǎng),能逐步恢復(fù)。因新生兒的胃游離度和活動(dòng)度大,進(jìn)食后會(huì)發(fā)生胃扭轉(zhuǎn)而嘔吐,可于吸奶后身體稍抬高或取右側(cè)臥位加以預(yù)防。對(duì)于小兒喂飽后不久吐出少量乳汁,一般情況良好,食欲正常,吐后不啼哭,通俗稱為“溢奶”,屬于正常現(xiàn)象。
4、出生2-3周
出生2—3周后開始嘔吐,每天數(shù)次,逐漸頻繁并發(fā)展為噴射性,每次進(jìn)食后半小時(shí)左右就發(fā)生劇烈嘔吐,吐出量有時(shí)比進(jìn)入量還多,吐出物無(wú)膽汁,吐后食欲仍正常,因長(zhǎng)期持續(xù)嘔吐而逐漸消瘦的,可能為先天性幽門肥大性狹窄。本病在男嬰多見,一般需要手術(shù)治療。
如果小兒經(jīng)常發(fā)生便秘,3—5天排便一次,而且必須經(jīng)常灌腸才能排出,否則就出現(xiàn)明顯腹脹、嘔吐,這時(shí)應(yīng)考慮先天性巨結(jié)腸的可能,應(yīng)由醫(yī)生進(jìn)一步通過(guò)X光攝片等明確診斷,隨后進(jìn)行根治性手術(shù)。
新生兒在胎內(nèi)、出生時(shí)、出生后都很容易感染敗血癥、肺炎、腦膜炎等,嘔吐可以為這些疾病的癥狀之一,因此,新生兒任何時(shí)期出現(xiàn)嘔吐,伴有上述這些疾病的相應(yīng)癥狀,或全身情況差時(shí),應(yīng)及時(shí)就診治療。
總之,引起新生兒嘔吐原因很多,只有排除各種先天性畸形等外科疾病、感染性疾病,再結(jié)合小兒全身情況,才能考慮是否由于喂養(yǎng)不當(dāng)所引起,否則容易延誤治療,甚至影響生命安全。