新生兒在出生時，由于攜帶著母親的抗體，一般不容易生病，但還有一些常見的情況需要加以注意。
1、臍炎
寶寶出生結扎后的臍帶殘端一般3～7天脫落，有的需要10余天或20余天（根據(jù)結扎手法不同）才能干燥脫落。
1．原因
臍炎由局部細菌感染所致。當新生兒出生后切斷臍帶時，根部為新鮮傷口，臍帶內的血管沒有完全閉合。護理不當會使病菌進入，引發(fā)臍炎。治療不及時，病菌進入血液可引起敗血癥，甚至危及生命。
2．臨床表現(xiàn)
臍輪與臍周皮膚發(fā)紅，臍根部有少量分泌物，為臍炎的典型癥狀。
（1）輕者：新生兒沒有全身癥狀。
（2）較重者：臍部周圍皮膚紅腫，臍根部有較多的膿性分泌物，伴有臭味。
（3）重者：新生兒伴有發(fā)熱、食欲不佳、精神狀態(tài)不好等癥狀。
3．治療
治療臍炎的根本措施是預防，尤其是臍帶脫落前的護理，一且發(fā)生臍炎，應及時就醫(yī)。
2、黃疸
1．原因
新生兒黃疸與新生兒膽紅素代謝有關，新生兒自出生開始膽紅素逐漸上升，這是由于新生兒紅細胞容積大、紅細胞壽命短、出生前后氧分壓改變使紅細胞過剩，加之新生兒肝發(fā)育不完善，白蛋白轉運不足，參加膽紅素代謝的肝酶數(shù)量和活性均差，使膽紅素經肝變成結合膽紅素并排出的過程受到影響，膽道排出膽紅素的功能也不完善，胎便黏稠，從糞便排出膽紅素的過程也受到限制，從而使寶寶的黏膜和皮膚出現(xiàn)黃染。臉上最先變黃，然后是軀干，最后才是手腳。
2．觀察
（1）在自然光照下觀察新生兒黃疸，以免因光照影響判斷。
（2）若黃疸逐日加重，鞏膜、皮膚、黏膜及手心、腳底亦出現(xiàn)黃染，但精神良好，吃奶及大小便無明顯異常，則建議停止母乳喂養(yǎng)2-3天，待黃疸減輕后再繼續(xù)給母乳（期間以奶粉代替），或者向保健醫(yī)生咨詢。
（3）若新生兒鞏膜、皮膚、黏膜及手心、腳底均黃染且迅速加重，并伴有煩躁哭鬧或精神萎靡、拒乳或大便發(fā)白等異常，應建議家長立即帶孩子就醫(yī)。
（4）若新生兒黃疸持續(xù)超過四周，建議家長帶孩子就醫(yī)。
（5）若新生兒為重癥黃疸，已在醫(yī)院治療好轉后返家，則黃疸程度應是逐漸減輕的。若黃疸消退后又出現(xiàn)或有所加重，同時伴有精神癥狀（也可不出現(xiàn)精神癥狀），則建議家長及時帶孩子就醫(yī)。
（6）建議做好觀察日記，一方面幫助護理人員做好判斷、另一方面有利于護理人員積累經驗。
3、黃疸類型
（1）生理性黃疸：
正常足月的寶寶中60％在出生后的第2－3天出現(xiàn)黃疸，在第4－5天達到高峰，在1－2周內消失。早產兒、低體重兒有80％會出現(xiàn)黃疸、且出現(xiàn)時間較早（24小時內），黃疸程度比足月兒重，消退時間長，一般長于3周。
（2）病理性黃疸：
①溶血性黃疸：是因為母親與胎兒的血型不合引起的，以母親血是0型，胎兒是A、B血型最多見。要說明的一點是，不是所有的ABO系統(tǒng)血型不合的新生兒都會發(fā)生溶血，而是當母親體內產生抗胎兒血型的免疫抗體時，它可以通過胎盤進入胎兒體內的血液中破壞胎兒的血紅蛋白（即溶血）。如果媽媽是O型血，爸爸是A、B型血，有不明原因的流產應進行ABO溶血篩查。
②感染性黃疸：是由于病毒或細菌感染等原因使肝細胞功能受到損害而發(fā)生的黃疸，病毒感染多為宮內感染，細菌感染以敗血癥黃疸多見。黃疸的特點是生理性黃疸持久不退或退后又出現(xiàn)持久性黃疸。
③阻塞性黃疸：多由于先天性膽道畸形引起，以先天性膽道閉鎖較為多見，黃疸的特點是大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈灰白色便。
④晚發(fā)型母乳性黃疸：母乳本身含有一些阻礙膽紅素排泄的物質，若懷疑是這種情況，可暫停喂母乳2ー3天，以做鑒別診斷。一般而言，黃疸可因暫停母乳而逐漸退去，之后再喂母乳就不會有嚴重的黃疸發(fā)生。母乳引起的黃疸持續(xù)1－2個月時，護理人員須提高警惕，注意新生兒日?；顒蛹按蟊泐伾珌韰^(qū)分是否為病理性黃疸，以免延誤就醫(yī)。
4．表現(xiàn)
黃疸持續(xù)時間長，可達2－3個月，精神及生長發(fā)育良好，暫停母乳喂養(yǎng)可減輕。
5．處理建議
請醫(yī)生協(xié)助確定，不用特殊治療，可自愈。
6．護理
每天仔細觀察新生兒白眼球、皮膚、黏膜、手心、腳底顏色變化，包括新生兒精神狀況，做好記錄，若寶寶黃疸3周不退則需去醫(yī)院。黃疸高峰期要多喂奶、水，曬太陽或添加嬰兒葡萄糖粉沖水喂食。
3、脫水熱
新生兒體溫不是恒定的，容易受外界環(huán)境的影響而改變，少數(shù)新生兒出生后2-4天體溫驟升，可高達38．5～40攝氏度，但是一般情況良好，僅表現(xiàn)出有些衰弱或煩惱、無其他病癥，當給足液體后發(fā)熱即消退，一般不超過1－2天。這種暫時性發(fā)熱系出生后最初幾天水分攝入不足和體液損失所致，也可因室溫過高，保暖過度，加上新生兒體溫調節(jié)功能差，導致“脫水熱”。
對新生兒這種情況不需做特殊處理，在正常喂養(yǎng)時補足水分，一般很快就會消退。但對發(fā)熱的新生兒應仔細檢查，一天至少測2次體溫。發(fā)熱時新生兒哭鬧不安、皮膚發(fā)紅、口唇發(fā)干，嚴重時會出現(xiàn)囟門凹陷、發(fā)熱持續(xù)不退，這時就應及時就醫(yī)。
新生兒脫水熱在天氣干燥與炎熱季節(jié)發(fā)病率較高。母乳不足時，在哺乳后應加喂水或5％葡萄糖液；出生3天后母乳仍不足時，需以牛奶補充。以上方法可預防新生兒脫水熱的發(fā)生。
新生兒體溫若超過37.5攝氏度要引起注意，遇到這種情況應盡快通風換氣、解開包裹，適時多補充一些溫開水或5％一10％糖水，一般幾個小時可退熱。若體溫超過39攝氏度，可采取物理降溫的方法，如用酒精擦浴、濕敷、頭部冰枕、溫水浴等方法降低體溫。
酒精擦浴，即將75％的酒精倒入等量溫水中，用紗布蘸著擦額頭、手腳心、頸部、腹股溝（大腿根）及四肢等處進行物理降溫。另外，要立即給患兒口服5％葡萄糖水，每2小時一次，每次15－20毫升，此時還應觀察是否有其他疾病的癥狀，并每2小時測一次體溫，看有無升高。
如果這些措施不能有效地降溫，或者嬰兒精神不好，也不太吃奶，仍不退熱或痙攣（抽風）不止，應立即送醫(yī)院就診以排除病理性疾病引起的發(fā)熱。有的疫苗接種后也會出現(xiàn)暫時性的發(fā)熱現(xiàn)象，這種情況不必擔心，但需密切觀察，如果出現(xiàn)體溫過高等情況應就診。
4、臀紅
臀紅，又稱為“尿布皮疹”，是因濕尿布刺激面引起的皮疹，是新生兒和1歲小兒常見的皮膚病。多發(fā)生在包尿布部位，輕者局部皮膚起小紅丘疹或發(fā)紅，重者皮膚脫落或皮膚糜爛。新生兒皮膚柔做，發(fā)生臀紅后每次大小便時因疼痛引起新生兒哭鬧不安，同時影響睡眠和飲食。
其預防方法是：
1．尿布要勤換，濕后要立即更換干浄的。換下的尿布要放入盆里（不要亂扔在地上），用肥皂和開水燙洗，用清水漂浄，在陽光下曬干，以保持尿布清潔和柔軟。絕不可把尿濕的尿布不經沖洗，直接晾干就用。
2．每次大小便后，要用溫水洗凈小兒的臀部和會陰處，再用軟布輕輕擦干，撲上少量滑石粉或局部涂抹護臀霜，這樣大小便中的酸堿物質不直接刺激皮膚，以達到預防臀紅的目的。
3．不要將塑料紙包在尿布外面，以利濕熱散發(fā)，減少其對皮膚的刺激。若發(fā)生了臀紅除注意以上幾方面外，應保持新生兒局部干燥，暫時不要用尿布包裹，讓他的皮膚盡量暴露在溫暖、干燥的空氣中晾1－2分鐘。
4．不要使用滑石粉質地的爽身粉，如果嬰兒吸入它的粉塵，對肺部會造成傷害。
5．不要用含有芳香成分的洗滌劑清洗寶寶的棉織尿布，以防皮膚產生過敏。如果能在太陽下曬幾分鐘最好。冬天可將燈泡距臀部30厘米烘烤，每次烘20分鐘，每日2次，但要避免燙傷和注意保暖。另外，若已發(fā)生臀紅，不要用肥皂洗，以免刺激小兒皮膚，引起疼痛，可用溫水清洗。若有感染應及時到醫(yī)院就診。
本文來源：《醫(yī)養(yǎng)護一體化家政服務技術》，由北京大學醫(yī)學出版社出版發(fā)行。公眾號：“烏蘭美”（ID：gh_ec16dc0271d9）；微博：@烏蘭美健康服務有限公司。本文部分圖片來源于網絡，版權歸原作者所有。
1、臍炎
寶寶出生結扎后的臍帶殘端一般3～7天脫落，有的需要10余天或20余天（根據(jù)結扎手法不同）才能干燥脫落。
1．原因
臍炎由局部細菌感染所致。當新生兒出生后切斷臍帶時，根部為新鮮傷口，臍帶內的血管沒有完全閉合。護理不當會使病菌進入，引發(fā)臍炎。治療不及時，病菌進入血液可引起敗血癥，甚至危及生命。
2．臨床表現(xiàn)
臍輪與臍周皮膚發(fā)紅，臍根部有少量分泌物，為臍炎的典型癥狀。
（1）輕者：新生兒沒有全身癥狀。
（2）較重者：臍部周圍皮膚紅腫，臍根部有較多的膿性分泌物，伴有臭味。
（3）重者：新生兒伴有發(fā)熱、食欲不佳、精神狀態(tài)不好等癥狀。
3．治療
治療臍炎的根本措施是預防，尤其是臍帶脫落前的護理，一且發(fā)生臍炎，應及時就醫(yī)。
2、黃疸
1．原因
新生兒黃疸與新生兒膽紅素代謝有關，新生兒自出生開始膽紅素逐漸上升，這是由于新生兒紅細胞容積大、紅細胞壽命短、出生前后氧分壓改變使紅細胞過剩，加之新生兒肝發(fā)育不完善，白蛋白轉運不足，參加膽紅素代謝的肝酶數(shù)量和活性均差，使膽紅素經肝變成結合膽紅素并排出的過程受到影響，膽道排出膽紅素的功能也不完善，胎便黏稠，從糞便排出膽紅素的過程也受到限制，從而使寶寶的黏膜和皮膚出現(xiàn)黃染。臉上最先變黃，然后是軀干，最后才是手腳。
2．觀察
（1）在自然光照下觀察新生兒黃疸，以免因光照影響判斷。
（2）若黃疸逐日加重，鞏膜、皮膚、黏膜及手心、腳底亦出現(xiàn)黃染，但精神良好，吃奶及大小便無明顯異常，則建議停止母乳喂養(yǎng)2-3天，待黃疸減輕后再繼續(xù)給母乳（期間以奶粉代替），或者向保健醫(yī)生咨詢。
（3）若新生兒鞏膜、皮膚、黏膜及手心、腳底均黃染且迅速加重，并伴有煩躁哭鬧或精神萎靡、拒乳或大便發(fā)白等異常，應建議家長立即帶孩子就醫(yī)。
（4）若新生兒黃疸持續(xù)超過四周，建議家長帶孩子就醫(yī)。
（5）若新生兒為重癥黃疸，已在醫(yī)院治療好轉后返家，則黃疸程度應是逐漸減輕的。若黃疸消退后又出現(xiàn)或有所加重，同時伴有精神癥狀（也可不出現(xiàn)精神癥狀），則建議家長及時帶孩子就醫(yī)。
（6）建議做好觀察日記，一方面幫助護理人員做好判斷、另一方面有利于護理人員積累經驗。
3、黃疸類型
（1）生理性黃疸：
正常足月的寶寶中60％在出生后的第2－3天出現(xiàn)黃疸，在第4－5天達到高峰，在1－2周內消失。早產兒、低體重兒有80％會出現(xiàn)黃疸、且出現(xiàn)時間較早（24小時內），黃疸程度比足月兒重，消退時間長，一般長于3周。
（2）病理性黃疸：
①溶血性黃疸：是因為母親與胎兒的血型不合引起的，以母親血是0型，胎兒是A、B血型最多見。要說明的一點是，不是所有的ABO系統(tǒng)血型不合的新生兒都會發(fā)生溶血，而是當母親體內產生抗胎兒血型的免疫抗體時，它可以通過胎盤進入胎兒體內的血液中破壞胎兒的血紅蛋白（即溶血）。如果媽媽是O型血，爸爸是A、B型血，有不明原因的流產應進行ABO溶血篩查。
②感染性黃疸：是由于病毒或細菌感染等原因使肝細胞功能受到損害而發(fā)生的黃疸，病毒感染多為宮內感染，細菌感染以敗血癥黃疸多見。黃疸的特點是生理性黃疸持久不退或退后又出現(xiàn)持久性黃疸。
③阻塞性黃疸：多由于先天性膽道畸形引起，以先天性膽道閉鎖較為多見，黃疸的特點是大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈灰白色便。
④晚發(fā)型母乳性黃疸：母乳本身含有一些阻礙膽紅素排泄的物質，若懷疑是這種情況，可暫停喂母乳2ー3天，以做鑒別診斷。一般而言，黃疸可因暫停母乳而逐漸退去，之后再喂母乳就不會有嚴重的黃疸發(fā)生。母乳引起的黃疸持續(xù)1－2個月時，護理人員須提高警惕，注意新生兒日?；顒蛹按蟊泐伾珌韰^(qū)分是否為病理性黃疸，以免延誤就醫(yī)。
4．表現(xiàn)
黃疸持續(xù)時間長，可達2－3個月，精神及生長發(fā)育良好，暫停母乳喂養(yǎng)可減輕。
5．處理建議
請醫(yī)生協(xié)助確定，不用特殊治療，可自愈。
6．護理
每天仔細觀察新生兒白眼球、皮膚、黏膜、手心、腳底顏色變化，包括新生兒精神狀況，做好記錄，若寶寶黃疸3周不退則需去醫(yī)院。黃疸高峰期要多喂奶、水，曬太陽或添加嬰兒葡萄糖粉沖水喂食。
3、脫水熱
新生兒體溫不是恒定的，容易受外界環(huán)境的影響而改變，少數(shù)新生兒出生后2-4天體溫驟升，可高達38．5～40攝氏度，但是一般情況良好，僅表現(xiàn)出有些衰弱或煩惱、無其他病癥，當給足液體后發(fā)熱即消退，一般不超過1－2天。這種暫時性發(fā)熱系出生后最初幾天水分攝入不足和體液損失所致，也可因室溫過高，保暖過度，加上新生兒體溫調節(jié)功能差，導致“脫水熱”。
對新生兒這種情況不需做特殊處理，在正常喂養(yǎng)時補足水分，一般很快就會消退。但對發(fā)熱的新生兒應仔細檢查，一天至少測2次體溫。發(fā)熱時新生兒哭鬧不安、皮膚發(fā)紅、口唇發(fā)干，嚴重時會出現(xiàn)囟門凹陷、發(fā)熱持續(xù)不退，這時就應及時就醫(yī)。
新生兒脫水熱在天氣干燥與炎熱季節(jié)發(fā)病率較高。母乳不足時，在哺乳后應加喂水或5％葡萄糖液；出生3天后母乳仍不足時，需以牛奶補充。以上方法可預防新生兒脫水熱的發(fā)生。
新生兒體溫若超過37.5攝氏度要引起注意，遇到這種情況應盡快通風換氣、解開包裹，適時多補充一些溫開水或5％一10％糖水，一般幾個小時可退熱。若體溫超過39攝氏度，可采取物理降溫的方法，如用酒精擦浴、濕敷、頭部冰枕、溫水浴等方法降低體溫。
酒精擦浴，即將75％的酒精倒入等量溫水中，用紗布蘸著擦額頭、手腳心、頸部、腹股溝（大腿根）及四肢等處進行物理降溫。另外，要立即給患兒口服5％葡萄糖水，每2小時一次，每次15－20毫升，此時還應觀察是否有其他疾病的癥狀，并每2小時測一次體溫，看有無升高。
如果這些措施不能有效地降溫，或者嬰兒精神不好，也不太吃奶，仍不退熱或痙攣（抽風）不止，應立即送醫(yī)院就診以排除病理性疾病引起的發(fā)熱。有的疫苗接種后也會出現(xiàn)暫時性的發(fā)熱現(xiàn)象，這種情況不必擔心，但需密切觀察，如果出現(xiàn)體溫過高等情況應就診。
4、臀紅
臀紅，又稱為“尿布皮疹”，是因濕尿布刺激面引起的皮疹，是新生兒和1歲小兒常見的皮膚病。多發(fā)生在包尿布部位，輕者局部皮膚起小紅丘疹或發(fā)紅，重者皮膚脫落或皮膚糜爛。新生兒皮膚柔做，發(fā)生臀紅后每次大小便時因疼痛引起新生兒哭鬧不安，同時影響睡眠和飲食。
其預防方法是：
1．尿布要勤換，濕后要立即更換干浄的。換下的尿布要放入盆里（不要亂扔在地上），用肥皂和開水燙洗，用清水漂浄，在陽光下曬干，以保持尿布清潔和柔軟。絕不可把尿濕的尿布不經沖洗，直接晾干就用。
2．每次大小便后，要用溫水洗凈小兒的臀部和會陰處，再用軟布輕輕擦干，撲上少量滑石粉或局部涂抹護臀霜，這樣大小便中的酸堿物質不直接刺激皮膚，以達到預防臀紅的目的。
3．不要將塑料紙包在尿布外面，以利濕熱散發(fā)，減少其對皮膚的刺激。若發(fā)生了臀紅除注意以上幾方面外，應保持新生兒局部干燥，暫時不要用尿布包裹，讓他的皮膚盡量暴露在溫暖、干燥的空氣中晾1－2分鐘。
4．不要使用滑石粉質地的爽身粉，如果嬰兒吸入它的粉塵，對肺部會造成傷害。
5．不要用含有芳香成分的洗滌劑清洗寶寶的棉織尿布，以防皮膚產生過敏。如果能在太陽下曬幾分鐘最好。冬天可將燈泡距臀部30厘米烘烤，每次烘20分鐘，每日2次，但要避免燙傷和注意保暖。另外，若已發(fā)生臀紅，不要用肥皂洗，以免刺激小兒皮膚，引起疼痛，可用溫水清洗。若有感染應及時到醫(yī)院就診。
本文來源：《醫(yī)養(yǎng)護一體化家政服務技術》，由北京大學醫(yī)學出版社出版發(fā)行。公眾號：“烏蘭美”（ID：gh_ec16dc0271d9）；微博：@烏蘭美健康服務有限公司。本文部分圖片來源于網絡，版權歸原作者所有。